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宫颈癌都有那些症状?早期症状千万别忽视!

发布时间:2020-09-23浏览量:1659

持续感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)可导致宫颈癌前病变及浸润癌。

大约90%以上的宫颈癌发生与HPV病毒感染有关,而剩下不到10%可能就与遗传、营养不良、卫生条件差、感染沙眼衣原体、滴虫、吸烟等因素有关。目前为止遗传因素占妇科恶性肿瘤的5%-10%。

宫颈癌早期症状

一是接触性阴道流血,如性生活后阴道流血。性生活出血是宫颈癌的典型症状之一,一定要去医院排查宫颈癌。

二是阴道不规则出血。表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调,后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期,常是患者的首发症状。

三是阴道分泌物异常。大多表现为白带增多,并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现,起初是正常色味,渐渐变为浆液性分泌物,晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。 

这些都是疾病发出的信号,一定要引起重视,及早查明病因并进行干预治疗。

宫颈癌筛查的筛查建议

 

1. 普通人群的筛查建议



美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会联合推荐(见图 1)


(1)青春期(<21 岁)的女性:无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素,无需筛查。

备注:对青春期女性预防宫颈癌的方案主要是:①HPV 疫苗;②安全性行为的咨询,以保证暴露于性传播疾病的风险下。

(2)21~29 岁:(仅采用)TCT,3 年 1 次,不应该采用 TCT+HPV。

(3)30~65 岁:(最佳)TCT+HPV,5 年 1 次,这个方案提高了检出 CIN3 的检出率;(可接受)3 年 1 次 TCT。不推荐单独 HPV 检测。

(4)>65 岁:无论采用何种的筛查方式,当既往有足够多的阴性筛查结果,且没有 CIN2 或以上病史时,>65 岁就应该停止筛查。

足够多的阴性筛查结果定义:在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性,且最近的一次筛查在 5 年之内。 既往有 CIN2、3 或原位腺癌的患者应该在病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年,即使超过了 65 岁的年龄界限。

(5)全子宫切除术后的筛查管理全子宫切除患者,既往没有 CIN2 或更高级别的病变,可以停止细胞学和 HPV 筛查,且不要因为任何原因而重启。全子宫切除患者,既往 20 年里有 CIN2 及以上病变,或者在任何时期曾有宫颈癌的患者,应该继续筛查。全子宫切除,保留了宫颈的患者,既往有 CIN2 及更高级别病变的患者,推荐治疗后继续筛查 20 年。对于子宫切除术后需要继续筛查的人群可以选择每 3 年一次细胞学单独筛查。

(6)曾接种 HPV 疫苗的女性:筛查程序与未接种人群相同。

2. 特殊人群的筛查建议

下述人群应该接受比普通人群更频繁的筛查:HIV 感染者;免疫抑制状态者(如接受实体器官移植的病人);子宫内暴露于已烯雌酚者;既往曾接受 CIN2/3 或宫颈癌治疗者。

(1)美国 HIV 感染成人和青少年机会感染专家委员会推荐 HIV 感染者接受下述宫颈癌筛查方案:

①无论感染 HIV 的类型,在性活动开始时即启动筛查,且不要晚于 21 岁。

②HIV 感染者的筛查应该持续整个生命期。

③<30 岁的 HIV 感染者应该在诊断 HIV 感染时即行宫颈细胞学筛查。如果细胞学筛查正常,下一次细胞学筛查在 12 个月内。如果连续 3 次年度细胞学筛查阴性,后续的细胞学筛查可每 3 年一次。<30 岁的感染者不推荐联合筛查。

④≥ 30 岁的 HIV 感染者可以行细胞学单独筛查或联合筛查。每年一次细胞学单独筛查且连续 3 年阴性,后续细胞学筛查可以每 3 年一次。HIV 感染者联合筛查阴性时,下次筛查可以在 3 年后。

⑤联合筛查时细胞学(-)但 HPV(+),处理同普通人群。

⑥HIV 感染者细胞学为 LSIL 或以上病变,应行阴道镜检查。

⑦HIV 感染者细胞学为 ASC-US 时,后续 HPV 检测阳性,推荐阴道镜检查。

(2)非 HIV 感染造成的免疫抑制者:每年一次细胞学筛查,也可以借鉴 HIV 感染者的筛查方法。

①子宫内暴露于已烯雌酚者:每年一次细胞学筛查。

②既往曾治疗过 CIN2 或更高级别病变者:治疗后继续筛查 20 年,哪怕筛查时间已经超过了 65 岁。


宫颈癌预防

1、健全及发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗;
2、重视高危因素及高危人群,有异常症状者(如性生活后出血,月经不规则,阴道排液增多)及时就医;
3、健康的生活方式包括比如安全性行为、合理膳食、坚持运动、不吸烟不饮酒等。
4、接种HPV疫苗。